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Solicitação de Autorização de Terapias

Você sabia que pode solicitar a autorização de suas Terapias Especiais sem precisar sair de casa?

Preencha o formulário, digitalize e envie o pedido médico + cópia do cartão.

Fique Atento!

O pedido precisa estar legível, nome dos exames deverá constar carimbo e assinatura do médico ou assinatura digital com QR Code;

Caso necessário alguma documentação complementar, notificaremos a necessidade do documento por telefone ou e-mail;

Para prcesso de continuiade:

As solicitações de continuidade deverão ser revalidados a cada 3 meses;

Documentos Obrigatórios: Plano Terapêutico atualizado a cada 3 meses, Relatório Evolutivo atualizado a cada 6 meses, Pedido Médico atualizado a cada 1 ano;

Caso a solicitação não esteja de acordo com as regras acima, o protocolo será cancelado;

CódigoNome do ProcedimentoCarga Horária Semanal

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